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ACADEMIA IBEROAMERICANA DE MEDICINA BIOLOGICA Y ODONTOESTOMATOLOGIA     |     home
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Capitulo 3  - Desequilibrios electroliticos
Curso III-Disfunción Electrolítica

“Extractado del Libro “Medicina Biológica” del Dr. Horacio Kinast Feliú

Equilibrio Acido Base :

Existe en el organismo humano un equilibrio de tipo dinámico entre los diferentes órganos y tejidos del cuerpo.

Este equilibrio es de tipo cambiante en forma constante y es uno de los mecanismo que permiten el funcionamiento del intercambio celular.

Se habla de equilibrio ácido-básico cuando se trata de explicar dos tendencias contrarias que convergen hacia una armonía funcional. Este equilibrio se expresa en función del concepto de pH

No existen por lo tanto los llamados valores normales de pH ya que lo que podemos medir en la realidad, son las tendencias hacia un determinado estado.

Este equilibrio es en realidad una constante modificación del grado de acidez de los tejidos. Hay una tendencia a la acidez por un lado y otra tendencia a la alcalinidad. Son fuerzas contrarias que conviven dentro de un organismo vivo.

Se presenta en forma pendular en función de los diferentes tejidos y sistemas manteniendo un cierto grado de interdependencia.

Este conjunto de condiciones y situaciones es el reflejo de la capacidad de adaptabilidad del organismo a las condiciones en que se desenvuelve constantemente .

Dentro de este equilibrio ácido básico existen sistemas estructurales como ser el Aparato Digestivo ; la Sangre ; la Matrix extracelular y el Hígado.

A la vez existen órganos reguladores del pH como ser los Pulmones y los Riñones.

En el aparato digestivo el bolo alimenticio es degradado a diferentes estados de pH.  Por ejemplo pasa de un estado altamente ácido del estómago a un estado alcalino en el intestino delgado.  Luego pasa a otro estado ácido en el cólon y termina en un nuevo estado alcalino en el sigmoides y recto. Estos cambios corresponden a las diferentes necesidades biológicas de la digestión y degradación  (O ´Byrne)
El ph ácido estomacal permite la degradación de las proteínas al estado de polipéptidos.

En el duodeno , el pH alcalino permite que la tripsina pancreática pueda transformar estos polipéptidos a aminoácidos y a la vez permite que la lipasa pancreática pueda degradar las grasas emulsionadas por la bilis. También permite que la enzima amilasa pancreática continúe el trabajo de la  amilasa de la saliva.

En el cólon , la acidosis local permite finalizar la fermentación de los azúcares y proteínas.

Cualquier alteración del pH en estos segmentos impide una degradación adecuada de los alimentos.  La flora intestinal es de tipo acidófila y es la que debe predominar localmente.

Las alteraciones de este sistema generan descomposición retardada de los alimentos, toxicidad local, estreñimiento, producción de gases y generación de ptomaínas, productos altamente vasoconstrictores.

El Hígado neutraliza gran parte de esta toxicidad pero puede hacerse incapaz d e lograrlo.

La Sangre tiene un pH 7.39 y posee mínimas variaciones y es el mas protegido por el organismo ya que posee sistemas de regulación muy estrictos, dado que su variación puede generar graves complicaciones. A los 6.95 produce estado de coma y parálisis cardíaca y a los 7.76 produce tetania y muerte.

La sangre tiene un complejo mecanismo de tipo tampón para regulación del pH.

Los órganos de regulación (Pulmón y Riñón) buscan la eliminación de desechos ácidos.

Las células se comportan como elementos generadores de ácido como producto catabólico. La falta de elementos tales como vitaminas y minerales producen acumulación de estas toxinas ácidas sobre la Matriz. Que es el sistema tampón mas importante del organismo. Las fibras colágenas se comportan como una esponja metabólica que acumula los ácidos evitando su paso hacia la sangre.

Habitualmente se confunde la acidosis de la sangre con la de los tejidos . En estos últimos la tolerancia es mucho masa amplia que la de la sangre.

Los estudios de Harmut Heine dados a conocer el Mayo de 2001 establecen la acidosis tisular como un proceso generador de cánceres.

De auí se puede comprender la importancia que presentan las regulaciones electrolíticas que impiden esta acidificación tisular.


¿ Que son los electrolitos y que importancia tienen ?

Se consideran como electrólitos, en el campo de la Medicina Biológica a aquellos elementos que son portadores de carga eléctrica y que actúan generando o modificando los campos magnéticos del organismo.


De acuerdo a los efectos que producen en el campo biológico, debemos destacar a aquellos que cumplen roles de máxima importancia y que son elementos reguladores del equilibrio orgánico.

El delicado equilibrio entre ellos, cuando se altera, permite la aparición de alteraciones del proceso funcional orgánico, especialmente en el metabolismo mineral y de las grasas, afectando a todos aquellos órganos que son constituídos o regulados directa o enzimaticamente por estos elementos.

Estos elementos permiten que los diferentes campos magnéticos celulares puedan operar normalmente y son los responsables de las diferencias de potencial eléctrico celular.

El proceso de electrólisis es la descomposición química o desintegración orgánica producida por la corriente eléctrica y se ha utilizado en cirugía para el tratamiento de depilación, eliminación de neuromas, tumores eréctiles ,pólipos y estrecheces.

 En este tipo de uso se requiere de aparatos eléctricos que generan corrientes que de aplican al tejido donde producen una electrólisis destruyendo  a éste.

Sin embargo dentro del organismo se producen automáticamente, en forma constante, modificaciones de las cargas eléctricas en todos los tejidos y este movimiento electrónico constante es lo que permite el ingreso y salida de nutrientes de las diferentes células.
Foto de Microsoft Photo Editor 3.0

Imagen 1 - Intercambios electroliticos



Son estos nutrientes, elementos minerales con carga eléctrica y se distribuyen en el organismo en una forma preprogramada por la naturaleza, para generar cambios de potencial eléctrico que a su vez permiten el movimiento electrónico y la trasferencia de datos dentro del cuerpo humano.

 

Imagen II - esquema de la doble capa lipidica de la membrana celular


Entre estos electrolitos tenemos esencialmente los siguientes :

SODIO: que es un elemento metálico, univalente, blando, blanco, peso atómico 23; peso específico 0,97 ;que tiene gran afinidad con el oxígeno y otros elementos no metálicos.

Una de sus funciones esenciales es transportar el oxígeno al interior de las células a través del canal iónico del mismo nombre.

En forma de sal de bisulfato evita la fermentación intracelular, constituyendo con ello una función anticancerígena.

En su forma de carbonato actúa como antireumático evitando los depósitos ácidos sobre las superficies articulares.

En su forma de cloruro, forma la mayor parte de los constituyentes inorgánicos del suero sanguíneo.

En su forma de dehidrocolato, permite la fluidificación de la bilis.

Se le conocen las siguientes propiedades terapéuticas :

En forma de yoduro de sodio en dosis de 0.5 a 2 gramos diarios es utilizado en la angina de pecho.

En forma de valerianato de sodio en dosis de 0,05 a 0.3 gramos se utiliza como antiespasmódico.

En forma de tiosulfato de sodio en dosis de 0,5 a 1 gramo, se prescribe como antídoto de venenos metálicos.

En forma de taurocolato de sodio en dosis de 0,15 a 0,4 gramos se utiliza para estimular la secreción biliar.

En forma de sulfobenzoato de sodio en dosis de 1 a 2 gramos diarios se prescribe como antiséptico urinario.

En forma de Nitrito de sodio se utiliza como vasodilatador , antihipertensivo, antiespasmódico , en la arterioesclerosis, asma y enfermedad de Reynaud.

En forma de glicerofosfato de sodio actúa como un tónico estimulante del sistema nervioso.

El sodio se encuentra habitualmente en el líquido extracelular o espacio básico de Pischinger y una proporción mayor que la intracelular, lo que permite que se genere un campo electromagnético que activa los canales iónicos, permitiendo la oxigenación intracelular.


La falta de sodio  es apreciable cuando baja la concentración en la sangre de 136 mEq/l  y habitualmente se debe a una retención de agua por problema renal.

El riñon retiene mucha sal en los estados edematosos tales como la cirrosis, insuficiencia cardíaca congestiva, sindrome de edema idiopático y sindrome nefrótico.  

Presumiblemente ello se debe a una falta de agua en el organismo.

Igualmente se aprecia una baja de los niveles de sodio orgánicos en las infecciones del sistema nervioso central, meningitis, neoplasias, traumatismos, trastornos endocrinos del tipo suprarenal e hipofisiario . Tambien en las hiperglucemias agudas (diabetes) y cuando se utilizan diuréticos del tipo tazídico.

El exceso de sodio sanguíneo se producen por pérdida de agua o ingesta inadecuada ; en la diabetes insípida ; hipercalcemia , Trastornos diarreicos ;sudoración excesiva .

El exceso de sodio genera confusión; contracción de las neuronas ; excitabilidad neuromuscular ;convulsiones y coma. El exceso de sodio sanguíneo debe ser corregido antes de las 48 horas para evitar el edema cerebral.


POTASIO :   es un elemento metálico, sólido, brillante, ductil, blando con peso atómico 39,3; peso específico 0,865, que se encuentra mayoritariamente en forma intracelular 98%. Solamente el 2% se encuentra en el líquido extracelular.

Cuando se produce una salida anormal de potasio desde el interior de las células, se produce una acidosis tisular.
Cuando aparece un aumento de la concentración de potasio en la sangre ello es signo clásico de una acidosis lo que se conoce con el nombre de deplección del potasio.

Se producen pérdidas o salida de potasio celular por producción excesiva de renina y aldosterona ; por exceso de corticoides ; en la hipomagnesemia ; en la cetoacidosis diabética ; en la acidosis tubular renal y en los tratamientos con altas dosis de penicilina por deplección del ion magnesio que arrastra al potasio.

Las diarreas y el abuso crónico de laxantes producen salida del potasio intracelular debido a la deplección del ion magnesio que actúa como su estabilizador orgánico .

La falta de potasio  produce debilidad, parálisis e insuficiencia respiratoria.

El exceso de potasio sanguíneo se debe a acidosis, aumento del azúcar sanguíneo ; excesivo ejercicio ; insuficiencia renal aguda ; nefropatía diabética .

Otros electrolitos importantes para la vida son el Calcio iónico y el Magnesio, los que veremos en forma aparte en otros documentos.

El resto de los oligoelementos y minerales son regulados por estos electrolitos, esencialmente el ión Magnesio.

El magnesio y el calcio iónico, dada su importancia la veremos las paginas siguientes.

Los electrolitos cuando faltan en relación a los requerimientos de cada organismo, generan trastornos de tipo basal, los que a su vez producen trastornos secundarios de tipo funcional.

Generan falta de electrolitos y alteraciones del equilibrio electrolítico, las injurias físicas o psiquicas violentas (accidentes,operaciones,etc) ; las dietas de tipo carencial d estos elementos, laas dietas adelgazantes ; el uso de antibióticos, gestágenos,corticoides y todo tipo de situacion que incremente la toxicidad del líquido y matrix extracelulares.

El deporte en exceso y la sobrecarga laboral, al igual que los ambientes tóxicos generan carencias de estos elementos. Un ejemplo clásico de ello son los tenistas que se autoprovocan lesiones en la musculatura e incluso fracturas de vértebras por excesivo consumo de calcio iónico.

Los requisitos de minerales del organismo son los siguientes :
Tabla de Requerimientos diarios de Minerales
Recomendaciones RDA                                                   

Tabla de Requerimientos diarios de Minerales
Recomendaciones RDA
Categoría
Edad.(años)
Peso
Altura
Calcio
Fósforo
Magnesio
Hierro
Zinc
Yodo
Selenio
o condición
(kg)
(cm)
(mg )
(mg)
(mg )
(mg)
(mg)
(µg)
(µg)
Lactantes
0,0 - 0,5
6
60
400
300
40
6
5
40
10
0,5 - 1,0
9
71
600
500
60
10
5
50
15
Niños
1 - 3
13
90
800
800
80
10
10
70
20
4 - 6
20
112
800
800
120
10
10
90
20
7 - 10
28
132
800
800
170
10
10
120
30
Varones
11 - 14
45
157
1200
1200
270
12
15
150
40
15 - 18
66
176
1200
1200
400
12
15
150
50
19 - 24
72
177
1200
1200
350
10
15
150
70
25 - 50
79
176
800
800
350
10
15
150
70
51 +
77
173
800
800
350
10
15
150
70
Mujeres
11 - 14
46
157
1200
1200
280
15
12
150
45
15 - 18
55
163
1200
1200
300
15
12
150
50
19 - 24
58
164
1200
1200
280
15
12
150
55
25 - 50
63
163
800
800
280
15
12
150
55
51 +
65
160
800
800
280
10
12
150
55
Embarazo
1er trimestre
1200
1200
320
30
15
175
65
Lactantes
1er semestre
1200
1200
355
15
19
200
75
2o semestre
1200
1200
340
15
16
200
75


A TENER EN CUENTA: Las raciones, expresadas como ingestas diarias a lo largo del tiempo, están destinadas a cubrir las variaciones individuales entre la mayoría de las personas normales, que viven en Estados Unidos en condiciones de estrés ambiental habitual.

Las dietas han de basarse en diversos alimentos habituales, con el fin de proporcionar otros nutrientes para los que los requerimientos humanos normales y promedio .

Los pesos y alturas de los adultos de referencia, son medianas reales para la población de Estados Unidos con la edad indicada, según lo comunicado por la NHANES II.

Las medianas de los pesos y las alturas para los sujetos menores de 19 años de edad se tomaron de Hamils y Cols (1979). El uso de estas cifras no implica que las relaciones entre altura y peso sean ideales.

Estos valores deben ser suplementados para poblaciones con niveles de nutrición inferiores a los de los Estados Unidos

Los valores nutricionales para América Latina deben ser ajustados a la realidad de estos países.


Piramide de los alimentos (Fuente :OMS)


GRASA CORPORAL

El requerimiento calórico varía según el sexo y la edad

En las mujeres adultas    se requieren    2000 kilocalorías     

En los  Varones Adultos se necesitan  3000 kilocalorías

El porcentaje de grasa corporal es el método más fiable para establecer el peso ideal de una persona pero es el mas díficil y complicado de medir.

Existen varias formas habituales  de medirlo, siendo las más fiables las de laboratorio:

1.- Pesaje hidrostático: demasiado complicado, se sumerje a un individuo en una piscina y se lo pesa allí adentro

2.- Pliegues cutáneos, lo que se realiza en muchos gimnasios habitualmente, pero que  debe realizarlo una persona preparada en esta materia, ya que no es solamente medir el pliegue de grasa con una pinza

3.-Ultrasonido  .También se puede realizar mediante un aparato de ultrasonido.

4.- En los hombres   deben medirse con un centímetro la circunferencia de la cintura a nivel del ombligo (medir 3 veces y promediar)

Para el cálculo se utiliza la siguiente fórmula universal:

PCM = 98.42+[(1.082*PC)-(4.15*CC)]

% de grasa = (PC-PCM) / PC*100

PCM =     Peso Corporal Magro

PCl  =     Peso Corporal

CC  =     Circunferencia de la Cintura

5.- En las mujeres  deben realizar varias medidas

 5.1.- Medir circunferencia del diámetro de las muñecas en su nivel mas ancho (CM)

5.2.-  Medir circunferencia abdominal debajo del ombligo en el lugar más ancho(CA)

5.3.- Medir circunferencia de las caderas a nivel de los glúteos en el lugar más ancho(CC)

5.4.-Medir circunferencia del antebrazo en el lugar más ancho justo debajo del codo con el
         brazo extendido y la palma hacia arriba (C Ant).

Para calcular la cantidad de grasa femenina se utiliza la siguiente fórmula universal

PCM=8,987+0,732*(PC)+3,786(CM)-0,157*(CAbd)-0,249*CC+0,434*(CAnt)
% de grasa = (PC-PCM)/PC*100

Nota  : en personas con gran     desarrollo muscular  ambos test son poco confiables


DIETA EQUILIBRADA


A  continuación reproducimos un resumen de las últimas RDA de marzo de 1996:

-     Consumir de todos los grupos de alimentos, manteniendo el consumo de carbohidratos hasta un 55 o 60 % del ingreso energético total . La ingestión de azúcares simples no debe sobrepasar el 10 % del total.

 -  Es recomendable aumentar el consumo de frutas, vegetales y granos completos de cereales, con reducción del consumo de azúcar refinada y alimentos ricos en ella.

-     Reducir el consumo de grasas hasta un 30 % del ingreso energético total, siendo el reparto entre la grasa saturada, monoinsaturada y poliinsaturada algo diferente a lo que se venía recomendando hasta ahora.

      Para prevenir las  enfermedades cardiovasculares se ha pasado a recomendar que las grasas monoinsaturadas constituyan un 15 % del total de las calorías ingeridas, a costa de la reducción a un 5 % de las poliinsaturadas.

-     Las grasas saturadas deben constituir menos de un 10 % del total.. Además se recomienda reducir el consumo de colesterol hasta 300 mg/día.

-     Limitar la tasa de proteínas hasta un 15 % del ingreso energético diario o 0,8 gr por kilo de peso y día, siempre y cuando las calorías ingeridas sean suficientes para cubrir las necesidades diarias de energía.

-      Las proteínas deben utilizarse como combustible celular en lugar de cumplir solamente  funciones de construcción y regeneración de tejidos para evitar producir un balance  negativo de nitrógeno.

-    Se recomienda disminuir el consumo de carnes rojas y aumentar el de aves y pescados.

-    La cantidad de fibra vegetal presente en la dieta no debe ser  inferior a los 22 gr/día.

 -   Se  agrega una nueva recomendación en el sentido de que la fibra aportada no debe estar constituida únicamente por fibras insolubles (con celulosa), sino que un 50 % del total corresponderá a fibra solubles (con pectinas).

-   La dieta solamente debe aportar las calorías necesarias para cubrir las necesidades metabólicas de energía.
     En general, recomiendan unas 40 kcal por kilo de peso y día.

- Se aconseja no sobrepasar el consumo de sal en 3 gr/día para evitar un aporte excesivo de sodio, que podría dar lugar a sobrecarga renal e hipertensión.

 -  Evitar también los alimentos con alto contenido de sal.

      Estos son la mayoría de los alimentos procesados y conservas de comidas preparadas.

- El consumo de bebidas alcohólicas, debemos hacerse con moderación.

Una dieta equilibrada es aquella que contiene todos los alimentos necesarios para conseguir un equilibrio nutricional óptimo.

Este estado de equilibrio  nutricional es aquel en que la alimentación cubre los siguientes objetivos:

1.-Aportar una cantidad de calorías  suficiente para lefectuar los procesos metabólicos y de trabajo físico necesarios.

2.-Se debe entregar al organismo, suficientes nutrientes con funciones plásticas y reguladoras (proteínas,    minerales y vitaminas).

3.- Las cantidades de cada uno de los nutrientes estén equilibradas entre sí. El grupo
   de expertos de la FAO OMS (Helsinki 1988), estableció la siguientes proporciones:

Las proteínas deben suponer un 15 % del aporte calórico total, no siendo nunca inferior la cantidad total de proteínas ingeridas a 0,75 gr/día y de alto valor biológico.

Los hidratos de carbono  deben aportar al menos un 55-60 % del aporte calórico total.

Los lípidos no sobrepasarán el 30 % de las calorías totales ingeridas

Cuando se consigue una dieta mixta (carne o lácteos y huevos con vegetales frescos), es bastante fácil que  se complete también en cuanto a las proteínas, aunque normalmente más bien se supera.

Si se sigue una dieta vegetariana estricta es posible tener problemas para alcanzar el mínimo proteico necesario, pero no se tendrán problemas con la mayoría de los minerales y vitaminas si se consumen vegetales variados.

Sin embargo, sí es muy probable tenerlos con la vitamina B12 o con el hierro y el calcio.

Otro aspecto muy importante a considerar en el aspecto nutricional, es el uso de la leche vacuna. Su utilización es un mito, ya que su contenido proteico es tan alto que genera bases ácidas, acidificando el organismo en lugar de alcalinizarlo como es la creencia popular. La leche materna en cambio posee un indice proteico cuatro veces menor.

Otro error popular, inducido por los fabricantes, es que las bebidas cola son útiles para tratar diarreas y aportar potasio al oreganismo. Ello es una falacia y por el contrario lo que producen es una salida del potasio intracelular hacia el líquido extracelular,  acidificando al medio debido al ácido fosfórico que contienen ya que poseen estas bebidas, un pH 2.4